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第三代试管婴儿诊疗步骤

来源: 佳音宝贝   Tag:   三代试管婴儿   2019-07-12 17:40

  第三代试管婴儿诊疗步骤

  1、首次就诊

  对于首次到医院接受治疗的患者,医生会对其进行系统的检查(AMH血检、激素六项、B超、宫腔镜等)和病史询问,对患者的情况做初步的判断后,根据个人体质,制定出合适的促排卵方案。

     2、促排卵

  促排卵是通过注射促排针,刺激多个卵泡同时发育成熟,再通过取卵手术将卵子取出体外。FSH(促卵泡刺激素)、AFC(基础窦卵泡个数)和AMH(抗穆勒氏管激素,评估卵巢储备)都是制定促排方案的主要参考指标。

  医生根据患者的身体状况制订促排卵方案,按照促排程度大小依次为:

  1自然周期方案 ;2 微刺激方案; 3 加强微刺激方案; 4 拮抗法; 5 短方案; 6 长方案。

  在这六种方案当中,长方案、短方案和拮抗法均属于大促,建议女性在每次取卵之后休息三个月再进行下一次取卵手术,以减轻卵巢负担;由于微刺激方案、加强微刺激方案和自然周期方案对卵巢刺激较小,患者身体负担较少,所以可以每个月连续取。

     3、取卵

  卵泡发育成熟时,医生会使用采卵针穿过阴道穹窿直达卵巢吸取卵子,并立刻将卵子及卵泡液转移至培养皿中,开始受精和培养。

  卵子的级别如何定义

  一般来说,按照颗粒膜细胞丰富度将卵子的级别分为G1-G5,G1代表最佳水平,一般G2水平的卵子占到90%左右,也有极少数是变异卵。再进入后续的受精和培养环节之前,即使是G2的卵子也不能说明卵子质量如何。

  4、受精

  试管婴儿的受精过程是在体外完成的,所以IVF也称为体外受精。卵子受精后就成为生命力较强的受精卵,通过细胞的快速分裂,开始胚胎发育。

     5、胚胎培养

  卵子和精子结合成受精卵后,会在胚胎实验室中培养3-5天。通过倍数分裂,细胞个数逐渐增多,在第3天(初期胚)或者第5天(囊胚)培养完成,而后进行鲜胚移植,或冷冻将鲜胚冷冻成冻胚,再选择合适的时间进行移植。

  胚胎培养实验室的先进水平不仅关系到胚胎或囊胚培养成功率、移植成功率等,也侧面反应出试管婴儿生殖中心的硬实力。

     6、PGS筛查

  PGS筛查(Pre-implantation Genetic Screening),即胚胎植入前遗传学筛查,是三代试管婴儿的核心技术。主要通过对胚胎23对染色体数目、结构进行检测,进而比对分析胚胎是否存在遗传物质异常的问题。

  对于曾生育过染色体有问题的胎儿、有反复流产病史或年龄已经在35岁以上的准爸妈们,移植前对胚胎进行染色体筛查,会大大提高胚胎着床的成功率,同时又能降低流产率、降低胎儿的健康风险。

     7、胚胎移植

  胚胎移植的全过程包括前期准备、移植、着床验孕3个阶段。移植前可以通过使用药物让子宫内膜保持适合移植的状态,之后将鲜胚或冻胚解冻移植到子宫内着床怀孕。

  移植成功后需要进行哪些检查,注意哪些问题?

  验孕成功1周后,可以进行血液指标(妊娠第5周)复查,确认HCG增长情况是否正常,孕酮及雌激素指标是否合格,前者如果出现异常则考虑胎停孕可能性,如果是后者出现异常则需要用药物安胎,具体办法遵循医生指导。验孕2-3周后B超监测,确认胎囊及胎儿心跳,从第12周起进入正常怀孕产检流程。

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