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宫内授精IUI与试管婴儿IVF大对比!

来源: 佳音宝贝   Tag:   试管婴儿    宫内授精   2019-07-18 17:21

  宫内授精IUI与试管婴儿IVF大对比!

  人工授精(AI)是指采用非性交的方式将精子递送到女性生殖道中以达到使女子受孕目的的一种辅助生殖技术(ART)。按照其精子的来源,AI可分为来自丈夫精子人工授精(AIH)和来自第三方精子的供精人工授精(AID)。

  按照不同授精部位,如阴道、宫颈管、宫腔、输卵管的授精,分别称为阴道内人工授精(IVI)、宫颈管内人工授精(ICI)、宫腔内人工授精(IUI)和输卵管内人工授精(IFI)。

  人工授精和IUI主要针对男性因素不孕,不明原因不孕或宫颈粘液的问题。这个手术还可以帮助单身女性和女同夫妻怀孕。对35岁以上怀孕有困难的女性来说,IUI可能会有所帮助,特别是当与促排卵药物联合使用时。

  体外受精(IVF)是辅助生殖技术(ART),它比IUI更有效并且具有更广泛的适应症。它是大多数ART的基础,并且具有几种不同的变化,包括使用供体或同源卵母细胞以及供体或同源精子。

  IUI宫内授精

  IUI是最常用的人工授精(AI)技术。必须在手术前评估输卵管,以排除疤痕或子宫内膜异位症等情况,因为精子需在输卵管内受精。

  IUI的基本步骤涉及用克罗米芬初始诱导排卵,使用排卵试纸、基础体温检测或B超监测女性的排卵情况。当天,从男性伴侣身上采集精子并洗涤,最后用细导管送入女性的子宫。

  在进行三个周期后,如果未发生妊娠,则使用克罗米芬继续另外三个周期,并且IUI在排卵期前后进行。

  如果这样还未妊娠,进一步促排,注射促性腺刺激激素,随后进行IUI。如果不行则建议采用体外受精。

  IVF体外受精

  IVF要复杂得多,包括以下步骤:

  卵巢刺激:克罗米芬或其他药物用于诱导超排卵,然后在8-14天左右用人绒毛膜促性腺激素(hCG)促进卵母细胞成熟。

  在卵泡膜破裂之前,使用超声波引导导管,在hCG注射后34-36小时进行取卵。在大多数情况下,一次可取到多个卵母细胞。

  在评估卵子的质量和成熟阶段后进行受精和胚胎培养。如果需要克服精子不活动、形态不良,甚至无精子症的障碍,则可通过显微下卵胞浆内精子注射(ICSI)进行受精。

  当胚胎发育至囊胚期时,进行胚胎移植或冷冻保存。通常只选择一个胚胎送入女性的子宫腔内。其余的胚胎被冷冻储存,可用于未来的周期移植或捐赠。经过14天左右,可进行妊娠试验,确认胚胎是否已经成功植入。

  优点2

  IUI具有相对便宜和简单的双重优势,因此经常建议轻度不明原因不孕或男性不育的情况首先采用。然而,其妊娠率明显较低,从20%-33%不等,12个周期总体成功率为75%。此外,多胎妊娠的风险从20%到40%不等。因此,尽管有优点,但如果女性当时没有怀孕,那么促性腺刺激激素步骤通常被忽略,而直接采用IVF。需要注意的是,IUI对输卵管堵塞的女性没有用处。

  另一方面,IVF适用于输卵管受损的女性,以及患有子宫内膜异位症,男性因素不育症或不明原因不孕的夫妇。如果女性至少有一个能正常运作以接受配子(即精子和卵母细胞)的输卵管,或者合子(接下来是受精卵),其变异包括输卵管内配子移植(GIFT)或输卵管内合子移植(ZIFT)体外受精。

  成功率3

  (统计概率仅供参考)

  通过IUI手术成功怀孕,尤其是不明原因的不孕症。平均活产率如下:

  •   35岁以下 - 16%
  •   35-39岁 - 11%
  •   40-42岁 - 4.7%
  •   43-44岁 - 1%

  超过44年 - 无

  CDC最近的统计数据显示,每个周期的活产率为31%。但是,这取决于许多变量,包括女性的年龄,不孕的持续时间以及使用的卵母细胞或精子的类型。成功因女性的年龄而异,具体如下:

  •   35岁以下 - 40%
  •   35-37岁 - 30%
  •   38-40岁 - 20%
  •   41-42岁 - 10%
  •   43-44岁 - 5%

  风险4

  IUI的先天性畸形、染色体或基因缺陷的风险略有增加。许多这些遗传异常可能导致男性不育症,这是治疗的原因。IVF的风险很低,美国第三代IVF技术的PGS/PGD技术还能有效的筛查和诊断染色体异常或基因缺陷等问题。

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