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试管婴儿促排卵的方向

来源: 佳音宝贝   Tag: 2019-09-06 17:34

  试管婴儿促排卵的方向

  经过40余年的发展,辅助生殖技术从常规的体外受精、单精子胞浆内注射,到胚胎植入前遗传诊断来避免遗传缺陷儿的出生,有了长足的发展。尤其是促排卵方案进步最快、变化最多。目前,医学上常规使用的促排卵方案有:长方案、短方案、超长方案、超短方案、拮抗剂方案、微刺激方案、温和刺激方案、自然周期方案等。

  几年之前,试管婴儿医生大都采用超促排卵方案,一次性在女性体内取出十几个卵子,目的就是提高妊娠率。大量使用促排卵药物,单次促排出的卵子数目就会增多;卵子数目多了,妊娠机会也就相应增加。这样一来,为了追求妊娠率,人们往往会加大药物的使用剂量,以获得更多的卵母细胞。

试管婴儿促排卵的方向

 

  但是,超促排卵也有很多的缺点:

  1.大剂量使用促排卵药物,会加重卵巢负担,使卵母细胞的质量下降,虽然取卵数较多,但质量上良莠不齐;

  2.过度加大促排卵药物的使用剂量,卵泡生长过多,体内雌激素水平就会异常升高,会增加卵巢过度刺激的风险;

  3. 冗长的刺激时间、多次的注射、频繁的就诊以及过度的监测,容易让患者产生心理压力和焦虑,所带来的患者体验也不好,这可能会导致一些承受能力较弱的患者因此退出治疗;

  2007年,试管婴儿之父Edwards教授已经提出:所谓的“常规IVF”技术,因其超内分泌状态、复杂、昂贵,将会被更简单的技术如微刺激、温和刺激方案挑战。

  到了2008年,IFFS 教育委员会主席Verberg提出,高性价比的IVF治疗方案应该包括两个指标:适时和患者至上。

  这就会引起我们思考:首先,患者做试管婴儿的目的是什么?其次,试管婴儿促排卵的方向是什么?是使用大量价格昂贵、给人体带来很多痛苦的药物来达到怀孕目的,还是适当的使用药物,在对人体干扰最小的情况下来实现怀孕的目的呢?

  第一个问题很好回答:试管婴儿的目的就是为了帮助不孕夫妇成功怀孕生育孩子,第二个问题的答案也显而易见,患者需要的是既能达到生育目的、又对人体影响最小、费用最低的试管婴儿促排卵方案。

  为此,美国试管婴儿专家提出了“目标卵子数”的促排卵方案理念。就是一个促排卵方案的制定,是在结合既往所参照的患者年龄、基础FSH、AFC、AMH等反映卵巢功能指标的基础上,根据胚胎实验室的技术条件,制定出在保证成功率的前提下,最佳的获卵数方案。

  目标卵子数少,好处就是用药少,费用也少,到医院就诊和注射的次数少,请假的次数就会少,工作时间和收入就会多,治疗体验感就变好,心情就会好;心情好了试管婴儿的成功率也会上升,形成了一种良性循环。

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